Complémentaire Santé Solidaire : une mutuelle ouverte aux salariés et travailleurs indépendants
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On pense à tort que la Complémentaire Santé solidaire (CSS ou C2S) est réservée uniquement aux personnes sans emploi. Or, elle peut également couvrir les personnes qui ont un travail. Car pour bénéficier de cette aide, la condition principale est que les revenus du foyer ne dépassent pas les plafonds d’attribution (cliquez ici pour consulter les montants de ces plafonds).
Salarié ou travailleur indépendant : demandez la Complémentaire santé solidaire
Que vous soyez salarié, micro-entrepreneur ou travailleur indépendant, auxiliaire de vie ou bien aide-soignant(e), vous pouvez demander la Complémentaire santé solidaire. Il s’agit d’une « mutuelle » qui, en fonction de vos revenus, peut être gratuite ou avec une participation financière, couvrant l’ensemble du foyer pour une durée d’un an, renouvelable.
Prenons l’exemple de Sandrine, 41 ans, aide-soignante et mère de trois enfants de moins de 18 ans. Elle bénéficiait de la mutuelle de son compagnon jusqu’à ce que le couple se sépare. Elle est donc à la recherche d’une mutuelle pour elle et ses enfants.
Les revenus mensuels de son foyer s’élèvent à 1800€. En se référant aux plafonds présentés sur cette page, Sandrine peut prétendre à la Complémentaire santé solidaire avec participation financière.
Quel est le tarif de la Complémentaire santé solidaire avec participation financière ?
Les mensualités sont fixées par la loi en fonction de l’âge des membres du foyer. Vous pouvez les consulter sur ce site en cliquant ici.
Si nous reprenons notre exemple, Sandrine devra payer chaque mois 38€ pour elle et ses trois enfants :
• 8€ par enfant, soit 24€
• 14€ pour elle
Quelles prestations sont prises en charge par la Complémentaire santé solidaire ?
Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ne font pas l’avance des frais (tiers payant intégral) et ne paient pas :
- Le médecin
- Le dentiste
- L’infirmier
- Le kinésithérapeute
- L’hôpital
- Les médicaments
Et dans la plupart des cas, ils ne paient pas :
- leurs prothèses dentaires
- leurs lunettes
- leurs prothèses auditives
- leurs dispositifs médicaux
En fait la Complémentaire santé solidaire dispose de l’offre 100% santé, c’est-à-dire des soins et un large choix d’équipements en optique, audiologie et dentaire, intégralement pris en charge par le dispositif.
Si un des enfants de Sandrine a besoin d’une paire de lunettes de vues par exemple, elle lui coutera 0€*.
Consultez la liste des prestations prises en charge par la C2S en cliquant ici.
(*) Si Sandrine choisit des montures et des verres du panier de soins 100% santé. Pour plus d’information sur la réforme 100% santé, cliquez ici.
Comment faire ma demande de Complémentaire santé solidaire ?
Pour demander la Complémentaire santé solidaire, il vous suffit de remplir le formulaire Cerfa et de l’envoyer avec les pièces justificatives requises à votre caisse d’assurance maladie. En cliquant ici, vous pouvez accéder à un formulaire en ligne qui préremplit le document avec les informations que vous saisissez. Elles seront automatiquement placées aux bons endroits sur le Cerfa, vous évitant ainsi de vous demander « Que dois-je mettre ici ? » ou de devoir remplir manuellement la même information à plusieurs endroits différents. Simple et pratique, à portée d’un seul clic :
Remplir le formulaire de demande de la Complémentaire santé solidaire
Et ensuite ?
C’est votre caisse d’assurance maladie qui décidera si vous avez droit ou non à la Complémentaire santé solidaire, gratuite ou avec une participation financière. Dans le cas d’une décision favorable, cette couverture durera un an. Vous devrez ensuite renouveler votre demande, et là encore, APS Prévoyance pourra vous aider dans vos démarches.