Tableau des garanties et remboursements de la Complémentaire santé solidaire (C2S ou CSS, CMU) 2026
La Complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU) rembourse la part complémentaire des frais de santé, souvent sans reste à charge. Consultez le tableau des garanties et remboursements C2S 2026 pour découvrir les remboursements en optique, en dentaire ou en hospitalisation. Retrouvez également toutes les prises en charge de la C2S, à télécharger au format PDF.
HOSPITALISATION
| HOSPITALISATION | Sécurité sociale | C2S | RESTE À PAYER |
|---|---|---|---|
| Forfait journalier hospitalier | 0% | 100% | 0€ |
| Frais de séjour, frais de salle d’opération, honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux, frais d’analyses et d’examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour dans l’établissement hospitalier | 80% BRSS | 20% BRSS | 0€ |
| Exemple de soin non pris en charge par la C2S (à titre indicatif) | |||
| Chambre particulière sur demande du patient | 0% | 0% | 100% |
BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale.
SOINS COURANTS
| SOINS COURANTS | Sécurité sociale | C2S | RESTE À PAYER |
|---|---|---|---|
| Honoraires médicaux | auprès d’un professionnel de santé conventionné en secteur 1 ou 2 (dépassements d’honoraires interdits) | |||
| Consultation auprès d’un médecin généraliste ou pédiatre | 70% BRSS | 30% BRSS | 0€ |
| Consultation auprès d’un médecin spécialiste, imagerie médicale (IRM, radiographie, échographie…) | 70% BRSS | 30% BRSS | 0€ |
| Consultation auprès d’un chirurgien-dentiste | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
| Analyses et examens de laboratoire | |||
| Actes de biologie (ex : prélèvement sanguin, analyse d’urine, dépistage d’infections ou de maladies sexuellement transmissibles, etc.) | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
| Actes d’anatomie et cytologie pathologiques (ex : prélèvements de grains de beauté, frottis, etc.) | 70% BRSS | 30% BRSS | 0€ |
| Dépistage sérologique du VIH et de l’hépatite C | 100% BRSS | – | 0€ |
| Honoraires paramédicaux | |||
| Consultations Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues (si diabétique(8)) | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
| Transport sanitaire | remboursement uniquement sur prescription médicale et, dans certaines situations précises et sauf urgence, après accord de votre caisse d’assurance maladie(9). | |||
| Ambulance, taxi conventionné – hors SMUR | 55% BRSS | 45% BRSS | 0€ |
| Médicaments | remboursement sur prescription médicale uniquement (pour une prise en charge à 100%, l’assuré est tenu d’accepter les médicaments génériques, sauf si l’ordonnance précise que les médicaments prescrits ne sont pas substituables) | |||
| Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux (ex : anticancéreux) | 100% BRSS | – | 0€ |
| Médicaments à service médical rendu majeur ou important (ex : paracétamol) | 65% BRSS | 35% BRSS | 0€ |
| Médicaments à service médical rendu modéré (ex : anti-diarrhéique) | 30% BRSS | 70% BRSS | 0€ |
| Médicaments à service médical rendu faible (ex : antispasmodique) | 15% BRSS | 85% BRSS | 0€ |
| Exemples de soins non pris en charge par la C2S (à titre indicatif) | |||
| Consultation auprès d’un médecin non conventionné | 0% | 0% | 100% |
| Bilan postural chez un pédicure-podologue pour un patient non diabétique | 0% | 0% | 100% |
| Médicaments à service médical rendu insuffisant (ex : homéopathie) | 0% | 0% | 100% |
(8) Seuls les soins et les actes de prévention réalisés par les pédicures podologues conventionnés auprès des patients diabétiques dont les pieds présentent des risques élevés de lésions ou des blessures importantes sont pris en charge par l’assurance maladie et la C2S. // BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale.
OPTIQUE
| OPTIQUE | Sécurité sociale | C2S | RESTE À PAYER |
|---|---|---|---|
| Equipements d’optique « 100% santé » à tarifs encadrés | prise en charge intégrale tous les 2 ans pour les personnes de 16 ans et plus et tous les ans pour les enfants de moins de 16 ans (les tarifs plafonds sont fixés par l’arrêté du 29 octobre 2019) | |||
| Equipements (verres, montures) de classe A(10), prestations d’appairage | 60% BRSS | 40% BRSS + forfait | 0€ |
| Prestation d’adaptation des verres de classe A (ex : adaptation de la prescription de verre correcteur après réalisation d’un examen) | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
| Equipements d’optique hors « 100% santé » à tarifs libres | prise en charge dans la limite de la BRSS ou du forfait annuel | |||
| Equipements classe B (verres, montures) | 60% BRSS | 40% BRSS | Somme au-delà de la BRSS |
| Lentilles de contact sur prescription médicale (forfait annuel de 39,48€ par œil) | 60% forfait | 40% forfait | Somme au-delà du forfait |
| Prestation d’adaptation des verres de classe B | 60% BRSS | 40% BRSS | Somme au-delà de la BRSS |
| Exemples de soins non pris en charge par la C2S (à titre indicatif) | |||
| Verres sans correction (ex : verres anti-lumière bleue) | 0% | 0%. | 100% |
| Opération au laser de la myopie | 0% | 0% | 100% |
(9) Transports vers un lieu distant de plus de 150 kilomètres, transports en série (quatre ou plus au cours d’une période de deux mois) au titre d’un même traitement vers un lieu distant de plus de 50 kilomètres, transports liés aux soins ou traitements dans les centres d’action médico-sociale précoce ou les centres médico-psycho-pédagogiques, transports par avion ou par bateau. (10) Il existe 2 classes pour les équipements optiques : la classe A, qui est sans reste à charge (offre 100% santé) et la classe B, pour laquelle les prix sont libres (hors offre 100% Santé). // BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale.
DENTAIRE
| DENTAIRE | Sécurité sociale | C2S | RESTE À PAYER |
|---|---|---|---|
| Soins dentaires courants | |||
| Soins conservateurs (détartrage, traitement des caries, dévitalisation), endodontie, prophylaxie bucco-dentaire, parodontologie | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
| Soins et prothèses dentaires « 100% santé » ou à tarifs encadrés | prise en charge intégrale (les tarifs plafonds sont fixés par l’arrêté du 23 février 2024) | |||
| Restauration (inlay-onlays, inlay core), couronnes, bridges, prothèses amovible, réparations | 60% BRSS | 40% BRSS + forfait | 0€ |
| Prothèses dentaires remboursables à tarifs libres | prise en charge dans la limite de la BRSS | |||
| Restauration (inlay-onlays, inlay core), couronnes, bridges, prothèses amovible, réparations | 60% BRSS | 40% BRSS | Somme au-delà de la BRSS |
| Orthopédie dento-faciale | prise en charge intégrale uniquement pour les personnes de moins de 16 ans au début du traitement(11) (les tarifs plafonds sont fixés par l’annexe 6 de l’arrêté du 23 février 2024) | |||
| Traitement d’orthodontie et contention 1ère année | 100% BRSS | – | 0€ |
| Surveillance (2 séances par semestre) et contention 2e année | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
| Exemple de soins non pris en charge par la C2S (à titre indicatif) | |||
| Implants dentaires | – | – | 100% |
(11) À titre exceptionnel, les personnes de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’assurance maladie pour un semestre de traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Ce semestre n’est pas renouvelable. Pour en bénéficier, une demande d’accord préalable de la caisse d’assurance maladie est nécessaire. Elle doit être accompagnée d’une lettre motivant l’exécution du traitement rédigée par le praticien. // BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale.
AIDES AUDITIVES
| AIDES AUDITIVES | Sécurité sociale | C2S | RESTE À PAYER |
|---|---|---|---|
| Equipements auditifs pour les personnes âgées de plus de 20 ans à tarifs encadrés | prise en charge intégrale tous les 4 ans à un prix ne pouvant dépasser 800€ par aide auditive conformément à l’arrêté du 27 décembre 2018 | |||
| Aides auditives – tous modèles (classe I ou II) | 240€ | 560€ | 0€ |
| Equipements auditifs pour les personnes âgées de plus de 20 ans à tarifs libres | prise en charge tous les 4 ans à hauteur de 800€ par aide auditive (les tarifs facturés par les audioprothésistes peuvent dépasser ce plafond de prise en charge) | |||
| Aides auditives – tous modèles (classe I ou II) | 240€ | 560€ | Sommes au-delà de 800€ |
| Equipements auditifs pour les personnes âgées de 20 ans ou moins et pour les personnes sourdes et aveugles quel que soit leur âge | prise en charge intégrale tous les 4 ans à un prix ne pouvant dépasser 1 400€ par aide auditive conformément à l’arrêté du 27 décembre 2018 (les tarifs pratiqués par les audioprothésistes ne doivent pas dépasser ce plafond correspondant à la BRSS) | |||
| Aides auditives – tous modèles (classe I ou II) | 840€ | 560€ | 0€ |
| Accessoires et fournitures tous équipements | |||
| Piles, écouteurs, coque | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
AUTRES SOINS
| AUTRES SOINS | Sécurité sociale | C2S | RESTE À PAYER |
|---|---|---|---|
| Sevrage tabagique | prise en charge sur prescription médicale uniquement | |||
| Patchs nicotiniques, gommes à mâcher, pastilles, comprimés, inhaleurs ou sprays buccaux | 65% BRSS | 35% BRSS | 0€ |
| Accompagnement psychologique | 12 séances de 50€ par an prises en charge chez un psychologue conventionné par le dispositif Mon soutien psy | |||
| Séance d’évaluation et séance de suivi | 60% BRSS | 40% BRSS | 0€ |
| Fauteuils roulants ou véhicules pour personnes en situation de handicap | prise en charge intégrale | |||
| Achat (renouvelable tous les 3 ans pour les personnes de moins de 16 ans, tous les 5 ans pour les autres) | 100% BRSS | – | 0€ |
| Location de longue durée (6 mois minimum) | 100% BRSS | – | 0€ |
| Location hebdomadaire de courte durée (6 mois maximum) | 60% BRSS | 40% BRSS + dépassement jusqu’au PLV | 0€ |
| Cures thermales | prise en charge de 18 jours de traitement dans un établissement thermal agréé et conventionné, sur prescription médicale uniquement et après accord de votre caisse d’assurance maladie | |||
| Forfait de surveillance médicale (dépassements d’honoraires interdits) | 70% BRSS | 30% BRSS | 0€ |
| Forfait thermal (compléments tarifaires interdits) | 65% BRSS | 35% BRSS | 0€ |
| Exemples de soins non pris en charge par la C2S (à titre indicatif) | |||
| Soins thermaux de confort | 0% | 0% | 100% |
| Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, diététicien, psychologue hors Mon soutien psy, psychomotricien, tabacologue non conventionné | 0% | 0% | 100% |
BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale // PLV : Prix limite de vente
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Boostez votre C2S avec les Conforts APSLes prises en charge de la Complémentaire santé solidaire
100% santé :
Des équipements en optique, dentaire et audiologie entièrement remboursés. Découvrez tous les détails ici.
Mon soutien psy :
12 séances gratuites chez un psychologue conventionné, sans frais à payer ni à avancer pour des souffrances psychiques légères ou modérées. Découvrez tous les détails ici.
Equipements et matériels médicaux pris en charge à 100%: cannes, produits pour diabétiques, déambulateurs, pansements…
Tiers payant intégral :
Zéro avance de frais avec votre carte Vitale à jour ou votre attestation C2S. Découvrez tous les détails ici.
Prise en charge du forfait journalier :
En cas d’hospitalisation, sans limitation de durée.
Le médecin ne doit pas pratiquer de dépassements d’honoraires : sauf cas particuliers (rendez-vous en dehors des heures de consultation, etc.).
Vous ne réglez pas la participation forfaitaire de 2€
Vous ne réglez pas la franchise médicale
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FAQ sur les prises en charge de la C2S
La participation forfaitaire de 2€ est la somme obligatoirement payée par le patient pour chaque acte médical ou consultation chez un médecin, y compris les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale. Vous n’avez pas à la payer avec la C2S.
Le forfait hospitalier représente la participation financière du patient aux frais d’hébergement et d’entretien entraînés par son hospitalisation. Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation : 20€ par jour en hôpital ou en clinique et 15€ par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé. Vous n’avez pas à le payer avec la C2S.
La franchise médicale est la somme obligatoirement payée par l’assuré ou déduite des remboursements effectués par l’Assurance maladie sur les médicaments (1€), les actes paramédicaux (1€) et les transports sanitaires (4€). Vous n’avez pas à la payer avec la C2S.
Le dépassement d’honoraires consiste à appliquer des tarifs supérieurs aux tarifs conventionnés, établis par la Sécurité sociale, qui servent de référence pour la tarification des actes médicaux et leur remboursement. Le médecin ne doit pas pratiquer de dépassements d’honoraires si vous avez la C2S.
Exemple : pour une consultation chez le médecin généraliste pour un adulte, le tarif conventionné sera de 30€.
Le tiers payant intégral permet au patient de ne rien avancer pour ses frais de santé, sous réserve de présenter une carte Vitale à jour ou une attestation C2S, couvrant ainsi la totalité des frais liés aux soins.
Oui, grâce au 100 % santé. Les bénéficiaires de la C2S accèdent à un large choix d’équipements en optique, dentaire et audiologie intégralement pris en charge, sans frais ni dépassement d’honoraires.
Oui, de façon rétroactive. Si vous déposez votre demande dans les deux mois suivant votre admission et que vous êtes encore hospitalisé (ou sorti depuis moins d’un mois), la couverture débute au 1er jour du mois d’entrée à l’hôpital. En savoir plus sur la rétroactivité en cas d’hospitalisation
C’est interdit. Un professionnel de santé ne peut pas vous traiter différemment en raison de votre couverture : il doit reconnaître vos droits à la Complémentaire santé solidaire et appliquer le tiers payant, donc sans avance de frais. En cas de refus, vous pouvez le signaler et faire valoir vos droits. Faire valoir vos droits à la C2S en cas de refus de soins
Non. L’ostéopathie ne fait pas partie des soins remboursés par l’Assurance Maladie. Comme la C2S ne complète que les soins déjà pris en charge par la Sécurité sociale, les séances d’ostéopathie restent à votre charge. Une exception : il peut être couvert si l’acte est réalisé par un médecin conventionné dans le cadre d’un soin remboursable.
Allons plus loin :
Toutes ces informations sont données à titre indicatif, et sont susceptibles d’évoluer. Merci de vous diriger vers le site www.ameli.fr. | Les Conforts C2S (anciennement appelés Renforts) sont optionnels, et sont soumis aux conditions et limites du contrat souscrit. | Le formulaire de demande « Complémentaire santé solidaire » proposé sur ce site Internet est un document pré-rempli. La version vierge est disponible sur le site www.ameli.fr.